Terminvereinbarung

Terminkoordination: Anna Klaritsch

Tel: +43/676/69 22 555

Liebe Schwangere, vielen Dank für Ihr Interesse an einem Termin in unserer Ordination!

Vor Ihrem vereinbarten Termin ersuchen wir Sie um Ergänzung der folgenden Daten:

E-Mail

Vorname

Nachname

Titel, akad. Grad

Sozialversicherungsnummer (Format: 1234-TTMMJJ)

Geschätzter Geburtstermin

Körpergröße (cm)

+ -

Telefonnummer

Straße Nr.

Ort

Postleitzahl

Betreuende/r Frauenärztin/Frauenarzt

Ich habe bereits einen Termin in der Ordination Dr. Klaritsch vereinbart für:

Nachricht

Bitte den Code eingeben:

Es gilt die Datenschutzerklärung.

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.